Artroz: hastalığın semptomları, oluşum nedenleri, tedavi yöntemleri

Osteoartrit, kas-iskelet sistemi bağ dokularının yapısının zarar gördüğü kronik bir hastalıktır. Hastalık, kıkırdak dokusunun kademeli olarak tahrip edildiği arka plana karşı ilerleyen bir seyir ile karakterizedir. Bu patoloji 65 yaşın üzerindeki birçok kişide teşhis edilmektedir, çünkü bu durumun oluşmasına katkıda bulunan faktörlerden biri vücuttaki doğal yaşlanma sürecidir.

Hastalığın açıklaması

Travma sonrası, endokrin ve inflamatuar bir hastalık, aşırı fiziksel aşırı yüklenme veya tam tersi, hareketsizlik dejeneratif-distrofik hastalığın gelişimini tetikleyebilir. Artrozun ana belirtileri: eklem bölgesinde ödem ve sınırlı aktivite ile ağrı.

Hastalığı teşhis etmek için enstrümantal tekniklerin - X-ışını, artroskopi, CT ve MRI - yardımına başvururlar. Aşama 1 ve 2'nin artrozunun tedavisinde konservatif yöntemler kullanılır - ilaç almak, fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi egzersizleri. Eklem dokusunda geri dönüşü olmayan yıkıcı değişiklikler meydana gelirse, bir ameliyat gereklidir - artrodez veya endoprotetik.

Patogenez

Osteoartrit, bağ dokusunun yapısında belirgin değişiklikler ile karakterizedir. Deforme edici erozyonların oluşumu, protein (% 5-10) ve glikozaminoglikanlar (% 90-95) içeren kollajen lifleri ve proteoglikanların tahrip olması nedeniyle kıkırdakta meydana gelir.

Sonuç olarak, kolajen ağının stabilitesi azalır, metaloproteinaz salınır ve hücre dışı matriksteki tüm protein formları yok edilir. Yıkımın hızlanması, kolajenaz ve stromelisinin biyosentezinin artması nedeniyle oluşur.

Kural olarak, enzimler vücutta normal miktarlarda bulunduklarında, sitokinlerin - küçük peptid bilgi moleküllerinin - seviyesini kontrol altında tutarlar. Artroz ilerlerse, kıkırdağı etkileyen enzimlerin büyük bir hacimde salınması nedeniyle bu proteinin konsantrasyonu azalır.

Sonuç olarak, bozuk bir yapıya sahip proteoglikanlar, tutamayacakları suyu emer. Bu nedenle fazla sıvı, "şişmeye" başlayan kollajen lifi içine nüfuz eder ve bu da mukavemet ve elastikiyet kaybına yol açar.

Eklem sıvısının kalitatif ve kantitatif bileşimi de daha kötüsü için değişikliğe uğrar. Artrozun arka planına karşı, içinde hyaluronik asit konsantrasyonunda bir azalma gözlenir. Besinlerin ve oksijenin hiyalin kıkırdak dokusuna taşınması, restorasyonu için gerekli hacimde durur. Kıkırdakta yumuşatılmış odaklar oluşur, ardından çatlak oluşumu, spesifik nekrotik büyüme oluşur. Sonra çıplak kafalar açığa çıkmaya başlar, mikrotravma birbirleriyle ilişkili olarak yer değiştirmenin arka planında görünür.

Hastalığın gelişimini ne tetikler

Neden birincil (idiyopatik) artroz geliştiği henüz belirlenmemiştir. Böyle bir hastalık, herhangi bir faktörün etkisi olmadan gelişir, bu nedenle doktorlar, böyle bir sorunun nedeninin, genetik düzeyde kıkırdakta erken yıkıcı süreçlere yatkınlığında yattığını düşünmektedir. İkincil artroz oluşumu, diğer eklem hastalıklarının bir komplikasyonu olarak veya bir yaralanmanın arka planında ortaya çıkar.

Aşağıdakilerin varlığı dejeneratif-distrofik patolojinin oluşumuna neden olabilir:

• eklem dokusunda hasar veya bağ dokusu yapısının yakınında, bir kırık, çıkık, menisküs travması, kas ve bağ dokusu, tendonların kemiğinden kısmi yırtılma veya tamamen ayrılma şeklinde yerleşimli;
• eklem gelişiminde konjenital displastik bozukluk;
• endokrin sistem bezlerinin işlevselliğinde bozukluklar, metabolik bozukluklar;
• romatizma veya romatizmal ateş;
• poliartrit, romatoid, reaktif, metabolik, gut veya psoriatik artrit;
• nedeni streptococci, epidermal veya Staphylococcus aureus'un etkilerinde yatan pürülan artrit;
• herhangi bir yerde tüberküloz, bruselloz, klamidya, bel soğukluğu, sifiliz;
• dejeneratif-distrofik patolojiler, örneğin osteokondritis dissekanları.

Vücutta özel kolajen liflerinin üretiminin arka planına karşı gözlenen eklem dokusunun artan hareketliliği artroz oluşumuna katkıda bulunabilir.Gezegende yaşayan insanların% 10'unda benzer bir fenomen görülüyor, bu bir hastalık olarak görülmüyor.Her ne kadar hipermobilitenin arka planına karşı, tendon-ligamentöz sistemde bir kişinin özellikle ayak bileği ekleminde burkulma ve bağ dokusunun yırtılması, çıkıklar şeklinde yaralanmaya yatkın olmasından dolayı zayıflık vardır.

Bazı durumlarda, hematopoietik işlevle ilgili sorunlar (örneğin, hemofili varlığı) artroz oluşumuna neden olabilir. Hemartrozun (eklem boşluğuna kanama) arka planına karşı, kıkırdak dokuya kan akışı bozulur, çünkü çökmeye başlar.

Önceden belirleyici faktörler arasında, yaşlılık, eklem dokusunda kuvvet sınırlarını aşan sık yükler, aşırı vücut ağırlığı, ameliyat geçiren, hipotermi varlığına dikkat etmek önemlidir.

Risk grubu menopoz dönemindeki kadınları, olumsuz çevresel koşullarda yaşayan veya toksik kimyasallarla temas halindeki vatandaşları içerir. Diyet, yetersiz vitamin ve mineral içeriyorsa, hyaluronik kıkırdak dokusunun kademeli olarak yok edilmesi için koşullar ortaya çıkar.

Belirtiler

Artroz tehlikelidir çünkü oluşumun ilk aşaması asemptomatiktir. Hastalığın klinik tablosunun tezahürü zamanla ortaya çıkar, birincil semptomlar kıkırdağın önemli ölçüde tahrip olmasıyla ortaya çıkar.Hasta ilk başta net bir lokalizasyon olmaksızın hafif bir ağrı sendromu hisseder.Fiziksel efordan sonra oluşur - ağır nesnelerin kaldırılması, spor eğitimi.

Bazı durumlarda, kişi eklemlerin fleksiyonu veya ekstansiyonu sırasında çıtırtı ve kliklerin görünümünü not eder. Hasta bazen hareket etmenin zor olduğunu fark eder. Artroz oluşumunun erken evresinde olmasına rağmen, hareketlilik sorunları sadece sabah ortaya çıkar ve hızla geçer.

Patolojinin daha da gelişmesiyle birlikte, uyku fonksiyonunun bozulmasına bağlı olarak geceleri ağrılı duyumlar rahatsız olmaya başlar ve ayrıca kronik yorgunluk ortaya çıkar. Hastalık 2. dereceye kadar ilerlediğinde, hava koşullarındaki değişikliklerin, kronik hastalıkların alevlenmelerinin, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı ağrının yoğunluğu artar.

Fiziksel aktivite önemli ölçüde azalır. Hareketlilik, kıkırdak dokusunun incelmesi ve ağrıyı önlemek için hastanın kasıtlı olarak hareket kısıtlaması nedeniyle engellenir. Bu, karşı eklemin dokusundaki yükü artırır ve bu da daha fazla tahrip olmasına katkıda bulunur.

Artroz, diğer belirli özelliklerle karakterize edilir:

1. iskelet kaslarında spazm oluşumunu ve kas kontraktürü oluşumunu tetikleyen ağrı (eklemin sınırlı pasif motor fonksiyonu);
2. eklem dokusunda çatırtı, tıklamalar, sabit bir hareket sırasında çatırdama, pratik olarak kemiklerin birbirine göre her yer değiştirmesi sırasında ortaya çıkan;
3. sık ağrılı kas krampları;
Duruş ve yürüme bozukluğuna yol açan eklemlerde
4. deformasyonu;
5. , 3. derece artrozun arka planına karşı önemli bir azalma veya motor aktivitenin tamamen yokluğu ile eklemlerin eğriliğine kadar deformiteyi belirgin hale getirdi.

Diz, ayak bileği veya kalça ekleminde artroz 3. aşamaya kadar geliştiyse, kişi hareket ederken baston veya koltuk değneği kullanmak zorundadır.

Tedaviye zamanında başlamazsanız, hastalık ilerlemeye başlar, nüksler sizi düzenli olarak rahatsız etmeye başlar, ayrıca zamanla daha sık alevlenmeler ortaya çıkar. Sabah saatlerinde oluşan sertlik uzun süre geçmez, yavaş yavaş kalıcı hale gelir.

Artroz 1. evresi olan bir kişiyi incelerken, doktor motor fonksiyonun tamamen korunmasıyla eklem dokusunda sadece hafif bir ödem fark eder. Hastalığın 2. evresi, palpasyonda ağrı ve hafif deformite ile kendini gösterir. Sinoviyal boşluğun yakınında kemik kalınlaşmaları oluşur.

Artroz, kalça, ayak bileği, diz veya omuz eklemindeki sinovyumun iltihaplanması olan sinovit oluşumu ile karakterizedir. Bu hastalığın ana semptomu eklem yakınında yuvarlak bir contanın gelişmesidir, bastığınızda sıvı içeriğin nasıl hareket ettiğini hissedebilirsiniz. Akut sinovit ile sıcaklık 37-38 dereceye kadar yükselebilir, baş ağrısı ve sindirim sorunları ortaya çıkabilir.

Teşhis önlemleri

Hastalık, enstrümantal yöntemler, klinik özellikler, anamnestik veriler, hasta şikayetleri ile çalışmanın sonuçlarına göre teşhis edilir. Bu durumda, klinik bir kan ve idrar çalışması çok bilgilendirici değildir - artrozun nedeni metabolik problemlerde yatmıyorsa, tüm göstergeler normal aralıkta kalır.

Sinovit gelişirse, kan dolaşımında eritrosit sedimantasyon hızında (30 mm / saate kadar), lökositlerde ve fibrinojen artışında artış olur.Bu, vücutta akut veya kronik inflamasyonun varlığını gösterir.Biyokimyasal ve immünolojik parametreler ikincil formun artrozu ile değişir.

Dejeneratif-distrofik hastalıkları tespit etmenin en bilgilendirici yolu, 2 projeksiyonda (yanal ve düz) X-ışınıdır.

X-ışını görüntüsünde artroz şu şekilde görselleştirilir:

• İlk aşamada radyolojik işaret yoktur.
• İlk aşamada patoloji, eklem boşluğunun belirsiz, eşit olmayan bir daralması olarak görselleştirilir. Kemik plakalarındaki kenarlar hafifçe düzleştirilir, ilk osteofitler oluşur (bazen yoktur).
• İkinci aşamada, görüntü, normu 2-3 kat aşan eklemdeki boşluğun belirgin bir daralması şeklinde bir görüntü gösterir. Osteofitler çok sayıda oluşur, subkondral osteoskleroz oluşumu not edilir. Eklerde kist benzeri aydınlanmalar görülür.
• Üçüncü aşamada, görüntü belirgin subkondral osteosklerozu ve büyük marjinal osteofitleri gösterir. Eklem alanı önemli ölçüde daralmıştır.
• Dördüncü aşamada, kaba masif osteofitler oluşur, eklem boşluğu neredeyse tamamen kaynaşır, eklemi oluşturan kemikli uzantılar deforme olur ve sıkıştırılır.

Doktorun X-ışını görüntülerini inceledikten sonra tanı konusunda herhangi bir şüphesi varsa, hastaya bilgisayarlı tomografi reçete edilir. Eklem yakınında bulunan bağ dokusunun durumunu değerlendirmek için MRI yapılır. Kontrast madde kullanımı, sinovitte iltihaplanma derecesini belirlemek için dokuların kanla nasıl beslendiğini dinamik olarak izlemenizi sağlar.

Artroz tedavisi

Şu anda, kıkırdak dokusunu onaran farmakolojik ajanlar bulunmadığından, artrozu tamamen iyileştirmek imkansızdır.Tedavinin temel amacı, hastalığın daha da gelişmesini önlemek, eklemleri hareketli tutmaktır.Artroz tedavisi uzun vadeli, karmaşıktır, yerel ve sistemik ilaçların kullanımını içerir.

Hastalar eklemlere aşırı yüklenmemelidir; ortopedik cihazlar - ortezler, elastik bandaj - yardımı ile motor aktivitesini sınırlandırmak gerekecektir. Fazla kilolu kişiler, zamanla kilo vermek ve diyete başlamak için diyetlerini ayarlamak zorunda kalacaklar.

Stabil bir remisyon elde edildiğinde, hastanın her gün terapötik jimnastik egzersizleri yapması gerekir. İlk önce bir uzmanın gözetiminde yapmanız gerekecek ve gelecekte evde jimnastik yapmanız gerekecek. Fizik tedaviye ek olarak havuza kaydolabilir, yoga yapabilir veya bisiklete binebilirsiniz.

Ağrının şiddetini azaltmak için farklı farmakolojik gruplara ait ilaçların kullanımı önerilmektedir:

1. Tabletlerde, merhemlerde, intravenöz enjeksiyonlar için solüsyonlarda steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
2. Glukokortikosteroid ilavesiyle anesteziklerin eklem içi enjeksiyonları.
3. Kas spazmlarını ve kontraktürlerini hafifletmek için kas gevşetici maddeler.

Ayrıca, artroz için tedavi rejimi B vitaminlerinin, gerekirse yatıştırıcıların - antidepresanlar ve sakinleştiricilerin - kullanımını içerir. Uzun bir kurs şeklinde kondroprotektörlerin atanması zorunludur.Bu gruptaki araçlar kıkırdağın kısmi restorasyonuna katkıda bulunur.

Eklem dokusunun klinik aktivitesini arttırmak için fizyoterapik prosedürlerin - lazer tedavisi, manyetoterapi, UHF - yapılması gerekir.

Eklem bölgesinde herhangi bir ağrılı belirtiler, derhal doktora gitmenin temeli olmalıdır. Artroz gelişiminin erken aşamalarında yapılan tedavi, sakatlığı ve sakatlığı önlemek için kıkırdakta yıkıcı süreçleri durdurmayı mümkün kılar.