Eklem sorunları genellikle bir kişinin belirli bir eklemde ağrı çekmesi ve ağrının tam yerini belirleyebilmesi durumunda lokal olarak ortaya çıkar. Ancak bazen eklem ağrısı lokalize edilemez, çünkü aynı anda tüm eklemler veya birkaç kişi ağrır. Bu durumda romatoid artrit hakkında konuşmak erken, çünkü bu patolojinin yanı sıra, ağrının kas-iskelet sisteminin tüm eklemlerini kapladığı başka hastalıklar da var.
Hastanın şikayetlerini analiz edecek ve neden-sonuç ilişkilerini belirleyecek özenli bir doktor, tüm eklemlerin aynı anda neden ağrıdığını belirleyebilir. Teşhisi belirlemek her zaman bu kadar kolay olmaktan uzaktır ve en yaygın genel semptomlarla, bir dizi incelemeden sonra belirli bir patolojiyi hemen belirlemek mümkün değildir. Bu nedenle sistemik eklem ağrısı oluşursa doktora gitmeyi geciktirmeyin.
Kas-iskelet sisteminin tüm eklemleri ciddi şekilde hastaysa, aşağıdaki nedenler olabilir:
- Otoimmün kaynaklı patolojiler ve sistemik alerjik reaksiyonlar.
- Romatoid artrit.
- Osteoartrit.
- Kronik yorgunluk, artan fiziksel aktivite.
- Vücudun sarhoşluğu.
- Kan hastalıkları.
Ağrı eklemlerin birçoğunda veya tamamında ortaya çıktığında, böyle bir durumun yalnızca belirli hastalıklara bir tepki olduğunu, bağımsız hastalıklar olmadığını hemen hatırlamak gerekir. Tek istisna, acil neden kıkırdağın kendisine verilen hasar olduğunda osteoartrit ve romatoid artrit gibi patolojilerdir.
Romatoid Artrit
Hastalık, esas olarak vücuttaki eklemlerin etkilendiği kronik otoimmün patolojileri ifade eder. Romatoid artritin ayırt edici bir özelliği, birçok eklemin patolojik süreçte yer almasıdır.
Aynı zamanda, sitokinler, metaloproteinaz ve kemotaktik sitokinler, inflamatuar süreçte önemli bir rol oynar. Bunlar, insan vücudunun kendi bağışıklık hücrelerinin aktivitesini harekete geçiren anti-enflamatuar unsurlardır. Sonuç olarak, iltihaplanma yerine, yani insan vücudunun eklemlerine hareket ederler ve tipik bir iltihaplanma tepkisine neden olurlar.
Romatoid artritin tipik bir belirtisi, periferik eklemlere verilen hasar ve simetriktir. Hastalık kötüleştiğinde, patoloji daha büyük eklemleri etkiler. Patoloji esas olarak kadınları etkiler, erkeklerde üç kat daha az görülür. Otuz ile elli yaşları arasında teşhis edilir, ancak bazen ergenlerde de ortaya çıkabilir - bu hastalığa juvenil artrit denir.
Bilim adamlarının hastalığın bağışıklık doğasını açıklığa kavuşturmuş olmalarına rağmen, romatoid artritin kesin nedenini belirlemek henüz mümkün olmamıştır - neden anti-inflamatuar hücreler bu tür patolojik aktiviteye sahiptir? Bugüne kadar, romatoid artrite genetik bir yatkınlık kanıtlanmıştır, ayrıca sigara içmek, viral hastalıkların bulaşması ve benzeri gibi olumsuz faktörlerin patolojilerin görünümünü etkilediği belirtilmektedir.
Hastalığın seyri, sinoviyal membran tarafından üretilen ve kan damarlarında bulunan bağışıklık komplekslerinin aktivasyonuna bağlıdır. Bunlara hızlı bir tepki, romatoid faktörlerdir - bu komplekslere karşı üretilen antikorlar. Ve bazı durumlarda, provoke edici faktörlerin varlığı olmadan kendi başlarına ortaya çıkarlar.
YARDIM!Patolojinin gelişiminin erken bir aşamasında, makrofajlar etkilenen bölgelere göç eder, bir süre sonra orada lenfosit sayısı artar. Enflamatuar aracıların salınması ve vücuttaki patolojik sürecin gelişimini tetikler.
Sinovyumun kronik bir lezyonu oluşursa, normal kalınlığı yerine daha yoğun ve kalınlaşır, büyür ve yüzeyinde villus şeklinde kıvrımlar oluşur. Sinovyal sıvının hücreleri, kıkırdak dokusunda yıkıcı süreçlere katkıda bulunan stromelisin ve kollajenaz üretir. Enflamatuar süreç, prostaglandin üretimi, fibrin birikintileri ve nekrotik süreçlerin ortaya çıkmasıyla artar.
Aşırı büyümüş sinoviyal doku, yalnızca kıkırdağın değil, aynı zamanda kemik dokusunun, bağların ve eklem kapsülünün de tahrip olmasına katkıda bulunan inflamatuar aracıları tetikler. Eklem sıvısının kendisinde lökosit sayısı artar.
Vücudun küçük eklemleri, eklem şekil değiştirdiğinde ve görünüşte çirkinleştiğinde karakteristik romatoid nodüllerle kaplanır. Bu tür romatoid nodüllerin içeriği, makrofajların, fibroblastların ve plazma hücrelerinin nekrotik kısmıdır. İç organlarda da benzer nodüller bulunabilir.
Hastalık yavaş yavaş ilerler. Hastalar genel ve lokal eklem belirtilerinden muzdariptir - sabahları eklemlerde karakteristik bir sertlik vardır, yorgunluk gözlenir, iştah kaybolur, vücut ısısı alt ateşe yükselir. Eklemlerin durumu uyandıktan yaklaşık bir saat sonra çok daha iyi hale gelir. Eklemler simetrik olarak etkilenir ve genellikle romatoid artrit aşağıdaki eklemleri etkiler:
- Bilek.
- İkinci ve üçüncü metacarpophalangeal.
- Omuz.
- Dizler.
- Ayak bilekleri.
- Havalı.
- Dirsekler.
Aslında, hastalık kas-iskelet sistemindeki herhangi bir eklemi tehdit ediyor. Distal falangeal eklemlerin yanı sıra eksenel iskeletin elemanları en az sıklıkla etkilenir.
Eklemler ağrılı kalır, şişer ve kızarır ve dokunulamayacak kadar ısınır. Ağrılı hisleri en aza indirmek için hastalar eklemlerini bükülü tutmaya çalışır - bu şekilde daha az ağrılarlar. Hastalığın ilerlemesi, ilk patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasından sonraki ilk 5-6 yıl içinde ortaya çıkar. Ve patolojinin gelişmesinden on yıl sonra, hastalarda geri dönüşü olmayan değişiklikler ortaya çıkıyor.
Bu süre içinde hastalar önemli eklem deformiteleri geliştirir, instabilite meydana gelebilir. Sinir dalları sıkıştırıldığında, hastalar karpal tünel sendromundan muzdariptir ve diz ekleminin romatoid artriti ile hastalar Baker kisti, derin ven trombozu vb. İle tehdit edilir.
Eklem değişikliklerine paralel olarak her üç hastada bir patolojinin ilerlemesi ile gelişen vücutta eklem dışı belirtiler gözlenir. Bu tür belirtilerin bir örneği, akciğerlerdeki romatoid nodüller, vaskülit, Felty sendromu, miyokardit olabilir.
Hastalığı teşhis etmek o kadar da zor değil. Romatoid artritin tipik klinik kriterleri kanda gösterilmiş, eritrosit sedimantasyon hızı artmış, C-reaktif protein ve romatoid faktör önemli miktarlarda bulunmuştur.
Hastaların sağlık durumu, romatoid artritten şüpheleniliyorsa yapılan bir röntgen görüntüsünde belirtilir. Hastalık, osteoartrit, sarkoidoz, psoriatik artrit ve ankilozan spondilit, hepatit C'nin arka planına karşı gelişen artritten farklıdır.
ÖNEMLİ!Tanı koyarken, hastalığın oldukça yüksek ölümcül bir sonuca sahip olduğunu hesaba katmak gerekir, ancak romatoid artritte eklem hasarı ile değil, kalpte patolojik değişiklikler, iç kanama ile ilişkilidir.
Hastalığın tedavisi, destekleyici terapi ve güçlü NSAID'ler ile gerçekleştirilir. Eklemlere sadece yeterli bir yük verilmesi, egzersiz tedavisi eklenmesi önerilir. Gerekirse ameliyat yapılır.
Osteoartrit
Osteoartrit, hem büyük hem de küçük eklemleri etkileyebilen başka bir yaygın patolojidir. Çeşitli faktörler, her şeyden önce eklemin kıkırdak dokusu üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olan osteoartriti tetikleyebilir. İnsan vücudundaki kıkırdak dokusu çeşitli işlevleri yerine getirir ve öncelikle çeşitli hareketler sürecinde bir amortisör haline gelir. Sürekli stres, kıkırdakta artan aşınmaya neden olur.
Sağlığı iyi olan ve bağışıklığı güçlü olan kişilerin hasarlı dokuları geri kazanma şansı varsa, o zaman yaşlı hastalarda ve eklemde artan stres olan hastalarda yeni liflerin sentezi neredeyse gerçekleşmez ve kıkırdak dokusu geri kazanılmaz. Geleneksel olarak, osteoartrit, dokular üzerindeki mekanik etkilerin bir sonucu olarak kabul edilir, ancak şimdi doktorlar, sistemik osteoartritin gelişiminde daha önce aktarılan iltihaplı hastalıkları da faktörler olarak kabul etmektedir.
Hastalığın tipik bir semptomu, matriks son derece önemli maddeleri - glukozamin ve kondroitin sülfat - kaybettiği için tüm eklemlerde ağrıdır. Bu elementlerin eksikliği, eklemin sözde çıkmasına, yani kıkırdak dokusunda çeşitli derinliklerde çatlaklara yol açar.
Enflamatuar süreçler, kıkırdak dokusunun normal yapısını da bozabilir, bu nedenle, kemiğin subkondral kısmında lokalize edildiğinde, doktorlar sıklıkla hastalardaki mikro çatlakları teşhis eder. Eklemdeki kemiğin kenarları büyümelerle kaplıdır - osteofitler. Kıkırdağın yıpranmış kısmını telafi etmeye hizmet ederler, ancak aslında hastalara daha da olumsuz hisler getirirler.
Menopozdaki kadınlar en çok osteoartrite duyarlıdır.
Osteoartritin gerçek nedeni açıklığa kavuşturulmadığından, doktorlar hastalığın gelişimine katkıda bulunan birkaç faktörü tanımlamaktadır:
- Yaralanmasının çok kolay olduğu kıkırdak dokusunun doğuştan yetersizliği. Örneğin, böyle bir patolojiye sahip hastalar düz ayaklar geliştirir ve çıkıklar sıklıkla teşhis edilir - tam ve eksik.
- İstatistiklere göre osteoartrit kadınlarda erkeklere göre iki kat daha yaygın olduğu için cinsiyet de hastalığın gelişimindeki faktörlerden biridir.
- Yaş özelliği - hastalık genellikle kırk beş yaşın üzerindeki hastalarda gelişir, kadınlarda menopoz dönemine denk gelir.
- Obezite.
- Metabolik sorunlar.
- Eklemlerde artan spor yükü.
- Travmatik eklem yaralanmaları.
Hastalık herhangi bir eklemde gelişir, ancak genellikle başlangıç eklemi en fazla fiziksel aktiviteye sahip olandır. Diz eklemleri, kalça, dirsek vb. Lokalize olabilir.
Hastalığın semptomatolojisi çok açıktır, bu nedenle osteoartrit gözden kaçamaz. Yükü artan bir kişide eklemler hemen ağrımaya başlarken, rahatsızlığın gücü farklı olabilir: eklemdeki hafif bir sızlanmadan eklemdeki en güçlü keskin ağrıya kadar. Hareket yaparken ağrı artar ve istirahatte daha az belirgin hale gelir.
Ağrıya paralel olarak, hastalar eklemlerde çatlama, sertlik görünümünden muzdariptir. Hastaların hareketi sınırlıdır. Özellikle hastalığın ilerleme anlarında, patolojiye refleks kas spazmları eklendiğinde.
Hastalığın gelişiminin daha sonraki bir aşamasında, hastalar karakteristik bir eklem blokajı geliştirir - bu, eklemde şiddetli ağrının ortaya çıkması nedeniyle eklem aniden hareket etmeyi bıraktığında keskin bir ağrıdır. Bunun nedeni, kıkırdak dokusu parçalarının boşluğa girmesi ve hareketi engellemesidir. Hastalığa iltihap eşlik ederse, o zaman görselleştirmesi kolay olan sinovyal zarın şişmesi vardır.
Osteoartritin gelişimi oldukça bireyseldir. Bazı hastalarda, röntgen, patolojinin ilerlemesinin belirtilerini gösterir, ancak duyumlara göre hastalığın resmi değişmez. Aynı zamanda, diğer hastalar, patolojinin gelişme aşamasına göre, resimdeki eklemin kendisi tatmin edici göründüğünde şiddetli ağrı, iltihaplanma ve sınırlı hareket hissederler.
Hastalığın teşhisi, X-ışını verilerine ve hastalığın klinik belirtilerine dayanır. Paralel olarak, komplikasyonların varlığını değerlendirmek gerekirse, ultrason taraması veya manyetik rezonans görüntüleme yapabilirsiniz.
Doktorlar, eklemdeki hareketliliğin maksimum düzeyde korunmasını ve hastanın mesleğe göre çalışma yeteneğini dikkate alarak hastalığı tedavi etmeye çalışırlar. Bu nedenle tedavide hastalığın ilerlemesini durdurmak, eklemdeki ağrıyı gidermek ve iltihabı hafifletmek son derece önemlidir.
Şu anda, osteoartriti tedavi etme olanakları sınırsız değildir ve tedavi taktiklerinin başarılı olarak tanınması zordur, çünkü eklemleri eski haline getirmek mümkün değildir. Hastalık kronik bir aşamaya geçer ve onunla sürekli savaşmanız gerekir.
İPUCU!Yine de, bu tür mutsuz tahminler hastaları sakatlığa mahkum etmez - başarılı bir terapi ile osteoartrit ile yaşamayı öğrenebilir ve hatta fiziksel aktiviteyi sürdürebilirsiniz.
Tedavi için doktorlar aşağıdaki fon gruplarını kullanır:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar.
- Glukokortikosteroidler.
- Kondroprotektörler.
- Kan dolaşımını harekete geçirmek için araçlar.
- Kas gevşetici maddeler.
Hastalığın tedavisi öncelikle kıkırdak dokusunu maksimum düzeyde geri yükleyebilen ve eklemde metabolik süreçler oluşturabilen ilaçlardan oluşur. Bu nedenle, ana vurgu, kullanımı iltihaplanmanın giderilmesinden hemen sonra başlayan kondroprotektörler üzerinedir. Kondroprotektörlerle tedavi uzun vadelidir ve en iyi sonuç ancak tedaviye zamanında başlandığında ortaya çıkar.
Diğer hastalıklar
Romatoid artrit ve osteoartrit, eklemlerin tüm vücutta ağrı ve ağrıya neden olduğu en yaygın patolojilerdir. Ancak, morbidite liderlerine ek olarak, eklem eklemlerinde ağrıyı tetikleyen başka durumlar da vardır.
Eklem ağrısı, löseminin bir belirtisi olabilir.
Ağrıyan eklemler, kan bozukluklarının bir belirtisi olabilir. Günümüzde hematolojik patolojiler, sadece ilgilenen hekimler için değil, aynı zamanda tedavide de en zor olanıdır. Çoğunlukla onkolojik bir faktörle birleşirler ve hastalıklar hasta için tamamen farklı bir anlam kazanır. Genellikle vücudun her yerindeki eklemler lösemiye neden olur - akut ve kronik. Aynı zamanda kan testi sonuçları anormallik göstermediği için hastalar bunun ne anlama geldiğinden şüphe bile duymazlar.
Artralji izole edilmez, sadece eklem unsurları değil, aynı zamanda kemikler ve kaslar da etkilenir. Bu nedenle, doktorlar uzun süreli ağrılı hisleri olan hastalara tavsiyelerde bulunur, sadece ortopedik bir travmatoloğa veya cerraha değil, aynı zamanda bir patolojiden şüphelenebilecek ve hastayı ek araştırma için gönderebilecek bir hematoloğa danışmak zorunludur.
Vücudun sarhoş olması eklem ağrısının başka bir nedenidir. Gerçek şu ki, eklemler toksinlerin vücuda alınmasına son derece sert tepki veriyor ve eklemler incinmeye ve bükülmeye başlarsa, mesleki tehlikelerin etkisi, evsel atıklarla sarhoşluk, tütün kullanımı ve alkolizm suçlanabilir. Hastalar son derece rahatsız edici semptomlardan muzdariptir - tüm eklemler sanki gripte sanki vücudun genel durumu acı çekiyormuş gibi ağrır.
Hastaların sağlık durumunun iyileştirilmesi tanıdan sonra mümkündür. Detoksifikasyon tedavisi yapılır, kan arındırılır ve sonuç olarak eklem sıvısı toksinlerden elde edilir.
En Önemli
Vücudun tüm eklemlerindeki ağrı her zaman eklemlerin patolojisi ile ilişkili değildir. Vücudun eklemleri etkilenirse, genellikle bunun nedeni romatoid artrit veya osteoartrittir. Semptomlar hızla artıyor ve eklemlerdeki patolojik süreç ilerliyor.
Diğer durumlarda, eklem ağrısının eklem hasarıyla ilişkili olmadığı durumlarda, rahatsızlık sistemik hastalıkların bir belirtisi olabilir, örneğin kan lösemisinin yanı sıra osteoporoz, vücut zehirlenmesi ve enfeksiyon. Hastalıklarla baş etmek o kadar kolay değildir, ancak hastalığı teşhis etmek çok daha zordur. Eklemlerde ağrı görünümü olan hastalar, tedaviye erken bir aşamada başlamak için kliniğe zamanında başvurmalıdır.